Новости

Энцефалопатия – это диффузное нарушение функций головного мозга, вызванное патологическими метаболическими процессами в нервных клетках и нарушениями межнейронных связей.

 

Энцефалопатия может развиваться при различных заболеваниях и бывает первичной или вторичной.

 

Первичная энцефалопатия возникает в результате ухудшения микроциркуляции крови, при котором клетки головного мозга испытывают кислородное голодание. При этом нарушается метаболизм нейронов, они не получают достаточно питательных веществ и накапливают вредные продукты обмена. В результате нервные клетки гибнут, разрываются межнейронные связи.

Первичная энцефалопатия может быть обусловлена генетическими дефектами метаболизма, аномалиями развития головного мозга или связана с воздействием повреждающих факторов в перинатальном периоде (период, начиная с 22-й недели внутриутробного развития, роды и 7 дней после родов). Такими факторами могут быть: патология плаценты; хронические заболевания и гормональные нарушения в организме матери; употребление наркотических веществ, алкоголя или сильнодействующих токсических препаратов во время беременности.

После родов энцефалопатия у младенца может стать следствием менингита, менингоэнцефалита, гидроцефалии, внутрижелудочковых кровоизлияний, повышения уровня билирубина в связи с резус-конфликтом или затяжной желтухой.

 

Вторичные (приобретенные) энцефалопатии возникают из-за повторных травм головы, длительно протекающих заболеваний внутренних органов (печени, почек, поджелудочной железы, легких), эндокринных желез или хронической экзогенной интоксикации (алкоголь, психотропные вещества).

В результате нарушения обмена веществ при различных заболеваниях развиваются метаболические энцефалопатии: диабетическая, печеночная, уремическая и другие.

Один из относительно часто встречающихся типов вторичных энцефалопатий — диабетическая. Она возникает при сахарном диабете, когда в ответ на патологическое повышение уровня глюкозы в крови не только поражаются внутренние органы и системы организма (нефропатия, ретинопатия, периферическая невропатия), но и нарушается метаболизм нейронов и нервных отростков. Сопутствующее нарушение кровообращения приводят к расстройству метаболизма нейронов, их повреждению и гибели — формируется диабетическая энцефалопатия.

 

Хроническая посттравматическая энцефалопатия — прогрессирующее (постепенно нарастающее) дегенеративное (ухудшающееся со временем) заболевание головного мозга, связанное с повторными ударами по голове в течение длительного периода времени.

Распространенность посттравматической энцефалопатии точно неизвестна, так как зачастую она маскируется другими заболеваниями и развивается очень медленно. Этот тип энцефалопатии, как правило, поражает спортсменов, занимающихся контактными видами спорта (таких как бокс, американский футбол); военнослужащих, подвергавшихся повторяющимся тупым травмам головы; и жертв домашнего насилия.

Симптомы посттравматической энцефалопатии не развиваются сразу после черепно-мозговой травмы — потребуются годы повторяющихся ударов по голове или ударов головой. Долгосрочные отдаленные последствия включают депрессию, проблемы с памятью, импульсивное поведение и трудности с принятием решений и выполнением задач.

 

 

Энцефалопатия Хашимото (Хасимото) — редкий нейроэндокринный синдром, связанный с тиреоидитом Хашимото, аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, вызванным недостаточной активностью щитовидной железы. По разным оценкам, распространенность энцефалопатии Хашимото составляет около 2,1 на 100 000 населения.

Симптомы энцефалопатии Хашимото включают головная боль, судороги, нарушения речи, спутанность сознания и деменцию. У пациентов может наблюдаться психоз, включая зрительные галлюцинации и параноидальный бред. 

 

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ), также известна как “гипоксически-ишемическое поражение головного мозга”. Этот тип диффузного нарушения функции головного мозга возникает тогда, когда мозг не получает достаточного количества кислорода в течение определенного периода времени. Такой тип патологии еще называют дисциркуляторная энцефалопатия, т.е. из-за проблем с циркуляцие крови в мозге.

Длительная гипоксия зачастую приводит к необратимому повреждению головного мозга. ГИЭ отличается от инсульта тем, что от недостатка кислорода страдают сразу несколько областей мозга, а не только лишь область, кровоснабжаемая одной артерией. К тому же инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, возникающее внезапно, а ГИЭ — длительный дефицит кровотока.

У взрослых гипоксически-ишемическое повреждение обычно связано с остановкой сердца, тогда как у детей старшего возраста наиболее частыми причинами являются утопление и удушье.

У новорожденных ГИЭ может возникнуть до рождения, во время родов или вскоре после рождения. Причины могут включать проблемы с беременностью, травму во время родов и обвитие пуповиной.

Диапазон исходов после ГИЭ сильно различается. У некоторых детей с гипоксически-ишемической энцефалопатией не будет заметных последствий, некоторые могут страдать от необратимого повреждения головного мозга, а другие могут не выжить.

 

 

Гипертоническая энцефалопатия (ГЭ) возникает в результате хронического нарушения кровоснабжения головного мозга, связанного с длительно существующей неконтролируемой артериальной гипертонией. Заболевания представляет собой медленно прогрессирующее нарушение функционирования головного мозга. Присоединение атеросклероза мозговых сосудов ухудшает кровоснабжение нейронов и приводит к значительному усугублению тяжести энцефалопатии. Симптомы ГЭ включают когнитивные расстройства (сосудистая деменция), астению, головные боли, проблемы с равновесием, тремор (дрожания) рук, поперхивания при глотании. Иногда случаются судороги или кровоизлияния в сетчатку глаза.

Гипертоническая энцефалопатия может возникнуть из-за тяжелой почечной недостаточности или нарушения приема лекарств от артериального давления.

 

Инфекционные энцефалопатии являются наиболее серьезными видами энцефалопатий. 

Они возникают в результате трансмиссивных губчатых энцефалопатий, также известных как прионные болезни или трансмиссивные спонгиоформные энцефалопатии. Включают в себя ряд заболеваний, таких как хроническую болезнь истощения, фатальную семейную бессонницу и болезнь Крейтцфельдта-Якоба. Прионы – это белки, которые естественным образом находятся в организме, но могут мутировать и вызывать заболевания, повреждающие головной мозг (нейродегенеративные болезни)

Эти энцефалопатии характеризуются формированием крошечных отверстий в мозговой ткани, которые придают мозгу губчатый вид. Инфекционные энцефалопатии являются нейрогенеративными — после того, как они начались, они продолжают вызывать повреждения головного мозга с течением времени.

Заболевание ведет к необратимому нарушению функционирования головного мозга: прогрессируют ухудшение памяти и координации, у человека наступают личностные расстройства. В конечной фазе наступает расстройство зрения и речи, галлюцинации, неконтролируемый тремор.

 

Метаболическая энцефалопатия возникает при ряде тяжелых хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность. Поражение головного мозга при этом возникает вследствие длительного нарушения обмена веществ в ткани мозга и патологии электролитного обмена.

Неврологические симптомы разнообразны и зависят от основного заболевания. Может наблюдаться нарушение высших корковых функций, изменение сознания, головная боль, тошнота и другая общемозговая симптоматика. При ранней диагностике и правильно назначенной терапии метаболические энцефалопатии носят обратимый характер и могут быть успешно излечены.

 

Энцефалопатия Вернике, которая часто вызывается алкоголизмом, связана со снижением уровня витаминов B, особенно тиамина (витамина B1). Симптомы энцефалопатии Вернике могут включать спутанность сознания, потерю остроты ума, изменения зрения и проблемы с мышечной координацией. Особенно страдает кратковременная память, из-за чего пациенты не могут запомнить ничего нового.

Этот тип поражения головного мозга — острое состояние, требующее срочной диагностики и назначения лечения. 

Энцефалопатия Вернике может привести к смерти — на запущенных стадиях болезни погибает 10–20 % пациентов

 

Уремическая (почечная) энцефалопатия возникает из-за почечной недостаточности, которая может вызвать накопление уремических токсинов в головном мозге. Заболевание может развиться на фоне пиелонефрита или гломерулонефрита.

Развитие почечной энцефалопатии связывают с накоплением в головном мозге токсических органических кислот.

Симптомы включают вялость, спутанность сознания, судороги или кому. Диагноз уремическая энцефалопатия основывается на клинической картине и подтверждается уменьшением симптомов после начала адекватной терапии.

Почечная энцефалопатия лечится диализом — таким образом удаляются из организма токсические органические кислоты. Окончательно предотвратить развитие уремической энцефалопатии можно трансплантацией почки.

 

 

Глициновая энцефалопатия — это редкое, орфанное генетическое или наследственное заболевание, при котором в головном мозге наблюдается аномально высокий уровень глицина. 

Глицин — биологически активное химическое вещество, простейшая аминокислота (нейротрансмиттер), посредством которой осуществляется передача электрохимического импульса в нейронах головного мозга.

Симптомы этого типа энцефалопатии появляются у новорожденных и включают задержку развития, проблемы с приемом пищи, низкий мышечный тонус, аномальные подергивания и нарушения дыхания.

На сегодняшний день не существует эффективного метода излечения тяжелой глициновой энцефалопатии. Основные задачи лечения заключается в симптоматической терапии и снижении концентрации глицина

 

Печеночная (портосистемная) энцефалопатия может возникать при циррозе — хроническом поражении печени, приводящем к рубцеванию печени и печеночной недостаточности.

Когда мягкая здоровая ткань замещается твердой рубцовой, последняя не может выполнять процесс преобразования токсинов (аммиака и некоторые другие вредные продукты обмена) в безвредные вещества, как это обычно делает здоровая печень.

В результата печень не может фильтровать токсины из крови и они накапливаются в кровотоке и могут попасть в мозг, вызывая его интоксикацию.

В дополнение, грубая рубцовая ткань может блокировать кровоток через печень, вызывая высокое кровяное давление в венах в печени и вокруг нее (так называемая портальная венозная система). Это состояние известно как портальная гипертензия.

Печеночная энцефалопатия может быть острой (кратковременной) или хронической. В некоторых случаях человек с печеночной энцефалопатией может потерять сознание и впасть в кому.

Симптомы энцефалопатии связаны с общим поражением нейронов головного мозга и причиной самого заболевания.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают в себя:

Снижение интеллекта

Забывчивость

Изменения личности

Проблемы с концентрацией

Энцефалопатия может вызвать:

Судороги

Проблемы со сном

Мышечная слабость

Неконтролируемые подергивания мышц

Тремор

Проблемы с речью

Проблемы с глотанием

Если у вас или у вашего близкого появится какой-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если у вас или вашего близкого человека уже диагностировали энцефалопатию, знайте о следующих осложнениях:

Грубое нарушение сознания

Тяжелая дезориентация

Рвота

Кома 

Это признаки неотложной медицинской помощи, требующей немедленной помощи.

 

Если вас обследуют на возможную энцефалопатию, ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни и обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Доктор также проведет медицинский осмотр и неврологическое обследование и может выполнить дополнительные анализы.

Обследование, которое может быть частью диагностики энцефалопатии, включает:

Анализы крови для выявления бактерий, вирусов, токсинов, гормонального или химического дисбаланса;

Спинномозговая пункция, при которой врач возьмет образец спинномозговой жидкости для исследования на наличие бактерий, вирусов, токсинов или прионов;

Нейровизуализирующие исследования, включая компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ);

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ ) для измерения электрической активности головного мозга и возможных судорожных припадков;.

Результаты тестирования могут помочь вашему лечащему врачу определить, есть ли у вас энцефалопатия, тип энцефалопатии и причину или причины.

 

Невылеченная энцефалопатия может привести к ухудшению или необратимому повреждению головного мозга или даже смерти. Лечение включает устранение симптомов и основной причины поражения ткани мозга. Например, при энцефалопатии Хашимото стандартная терапия включает глюкокортикоиды и иммунодепрессанты .

Пищевые добавки и БАДы могут быть рекомендованы для замедления повреждения головного мозга или для лечения нарушения метаболического состояния.

Лечение хронической травматической энцефалопатии может включать поведенческую терапию, обезболивание и когнитивные тренировки для улучшения мышления и навыков решения проблем.

Судорожные припадки можно предотвратить с помощью противосудорожных препаратов.

В редких случаях тяжелая энцефалопатия может вызвать потерю сознания или кому. Если это произойдет, пациенту потребуется стационарное лечение с респираторной поддержкой (искусственная вентиляция легких), пока он восстанавливается.

 

Некоторые виды энцефалопатии можно профилактировать, в то время как другие предотвратить невозможно. Например, генетические типы энцефалопатии, такие как глициновая энцефалопатия, нельзя предотвратить, но можно предупредить развитие печеночной энцефалопатии.

Определенные изменения образа жизни могут снизить риск развития энцефалопатии.

Полезные корректировки образа жизни могут включать:

Отказ от чрезмерного употребления алкоголя

Уменьшение воздействия токсинов

Соблюдение здоровой диеты, занятия спортом и поддержка здорового веса

Регулярное посещение врача с целью профилактического обследования

Отказ от лекарств, оказывающих негативное влияние на нервную систему.

Снижение риска травм головы

 

Ваш лечащий врач может предоставить информацию о риске возникновения энцефалопатии.

Если вы испытываете симптомы энцефалопатии, такие как снижение умственных способностей, спутанность сознания, снижение мышечной координации и нарушения зрения, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Если у вас энцефалопатия, ваш лечащий врач может назначить лечение для лечения ваших симптомов и предотвращения дальнейшего повреждения головного мозга.

Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем быстрее вы сможете восстановиться после нарушения функции мозга.